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Das neue Weltbild der MS

Christine Wagener-Thiele, in: KONTAKT 4/03 + 1/04
DMSG LV Bayern

Wo leben Menschen mit MS? Eines der spannendsten Themen rund um die Multiple Sklerose ist die Frage: „Wo überall leben Menschen mit MS?“ Denn um kaum eine andere Frage ranken sich so viele Märchen und „alte Zöpfe“. Sie finden sich unverändert seit Jahrzehnten sogar in der Fachliteratur. Der eine Autor schreibt sie vom andern immer wieder ab. Hier liegt eine echte Herausforderung, nach aktuellen Fakten und Informationen zu suchen: MS weltweit – was gibt es Neues?

MSIF – international und aktuell - Die beste Informationsquelle für internationale Recherchen ist die MSIF Multiple Sclerosis International Federation. Die MSIF in London, gegründet 1967, ist die Dachorganisation der offiziellen nationalen MS-Gesellschaften auf der ganzen Welt. Seit einigen Jahren hat sie sich mit MSIF einen neuen Namen gegeben und bietet sehr gute Internet-Seiten. Unter der Adresse www.msif.org gibt es viele interesssante Informationen, inzwischen auch auf deutsch.

Die wichtigsten Daten im Überblick:

82 Länder rund um die Erde - Aktuell hat die MSFI Kontakt zu 82 Ländern der Erde. Davon sind 42 Mitgliedsländer (members, z.B. Deutschland), in denen es bereits eine national arbeitende MS-Gesellschaft und auch verlässliche Zahlen gibt. Weiterhin gibt es zurzeit 40 Entwicklungsländer (developing countries), in denendie MS neu aufgetreten ist und wo die MSIF mit bewundernswertem Einsatz internationale Aufbauarbeit leiste (siehe unten).

Neue Mitgliedsländer - Auf einigen MS-Karten sind immer noch viele Regionen "weiß" gezeichnet, in denen wir heute Daten haben. So gibt es bereits seit längerem MS-Gesellschaften in Südamerika (Argentinien, Chile, Brasilien), ebenso im Mittelmeerraum (Griechenland, Türkei, Zypern, Malta). Seit einigen Jahren entstehen MS-Gesellschaften in Osteuropa (Polen, Rumänien, Slowakei, Tschechien, Lettand). Die drei jüngsten MSIF-Mitglieder sind zurzeit der Iran (2000) und Mexiko (2002) und Korea (Oktober 2003).

Südkorea – seit Oktober 2003 - Anfang Oktober 2003 gab es eine traurige Entwicklung: Ein bisheriges Mitglied fiel aus der Liste der Mitglieder heraus – was es bisher noch nie gegeben hat - und ein neues kam hinzu. Südafrika hat keine nationale MS-Organisation mehr. Korea wiederum wurde als jüngstes Mitglied neu aufgenommen.

Alte Märchen ... und neue Fakten - Immer wieder gibt es Märchen. Zum Beispiel, dass die "Eskimos" keine MS kennen, oder dass es in Afrika, in Asien sowie am Äquator bis zu den 30. Breitengraden keine MS gibt. Ein gründliches Nachforschen bei der MSIF zeigt: Das stimmt heute alles nicht mehr.

Das Eskimo-Märchen - Am weitesten verbreitet ist immer noch die These, dass die "Eskimos" keine MS bekommen. Das ist schlicht falsch, und zwar schon seit langem: Dänemark (wozu Grönland und die Färöer!! -Inseln gehören) hat bereits seit 1957 eine MS-Gesellschaft, Island seit 1968. Beide Länder haben sogar ausgesprochen hohe MS-Raten.

Das Afrika-Märchen - Ebenso falsch ist schon lange die Information, dass es in Afrika keine MS gibt: Südafrika hatte seit 1966 eine MS-Gesellschaft, ebenso Simbabwe seit 1975. Simbabwe übrigens ist das Land direkt nordöstlich von Südafrika. Es ist fest in der Hand des Westens: Dort liegen die größten Diamant-, Gold- und Platinvorräte der Welt. Entwicklungsländer in Afrika sind Ägypten und Libyen.

Das Äquator-Märchen - In der Fachliteratur findet sich häufig noch die These, dass es am Äquator bis zu den 30. Breitengraden kaum MS gibt. Da war lange Zeit richtig, ist aber seit kurzem überholt.
Der Äquator verläuft vor allem durch die Ozeane ... und dann mitten durch Chile und Brasilien. Genau zwischen dem Äquator und dem 30. Nördlichen Breitengrad liegt Indien. Der 30. Nördliche Breitengrad verläuft durch Mexiko, der 30. Südliche Breitengrad durch Chile, Argentinien, Simbabwe und Australien. Ganz neue Entwicklungsländer auf Äquatorhöhe sind Kuba !!!, Barbados, Costa Rica, Ecuador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Panama, Puerto Rico und Venezuela. Erste Kontakte der MSIF gibt es bereits zu Uganda (noch kein Entwicklungsland), das auch direkt auf dem Äquator liegt.

Nach neuesten Fakten müssen wir davon ausgehen:Die Äquatorthese wird bald überholt sein. Trotzdem war sie lange Jahre richtig, und das ist das Interessante daran. Hier haben wir einen der Beweise, dass die MS sich tatsächlich in der Welt ausbreitet.

Und was ist mit Asien? - In Asien gibt es kaum MS – diese These war mir sehr sympathisch. Aber auch in Asien ist die MS längst angekommen: Japan hat schon seit 1977 eine MS-Gesellschaft, Indien seit 1985, Südkorea ist im Oktober 2003 dazugekommen. Allerdings liegen alle drei Länder am untersten Ende der MS-Raten (s.u. das Fehlen Japans in der Top Ten). Pakistan, Taiwan und Malaysia sind Entwicklungsländer. Und um ausnahmsweise mal die Fakten zu verlassen und eine Annahme zu äußern: Ich vermute, dass wir in Kürze auch von Thailand und Indonesien hören werden.

Auf dem asiatischen Kontinent liegen auch, das vergisst man oft, die Türkei, Israel sowie der Iran. Gerade im Vorderen Orient und in Mittelasien gibt es auch viele Entwicklungsländer der MSIF: Das beginnt mit Armenien, geht weiter mit dem Libanon und endet mit Kuwait und Saudi-Arabien.

Das neue Weltbild der MS - Wenn heute vieles überholt ist – was stimmt denn dann? Wo leben Menschen mit MS? Und wo besonders viele?

Um eine Antwort zu finden, habe ich die aktuellen MS-Raten aller 42 Länder ausgerechnet, aus denen wir zuverlässige Zahlen haben.

Geht man von den geschätzten Werten der MSIF aus (z.B. Deutschland 122.000 Menschen mit MS) und setzt sie in Bezug zur Einwohnerzahl des jeweiligen Landes (z.B. Deutschland 81,8 Mio.), dann bekommt man die aktuelle MS-Prävalenz und eine neue Top Ten.

Immer mehr Länder, immer mehr Leute - Zwei Dinge sind auffällig: Erstens gibt es in der Fachliteratur und erstaunlicherweise auch bei der MSIF im Internet keine aktuelle MS-Karte. Diese haben wir für Sie gezeichnet (vgl. Infokasten: Die neue Weltkarte der MS). Zweitens: Alle MS-Raten haben sich deutlich erhöht. Galt vor wenigen Jahren ein Wert von 80/100.000 noch als hoch, ist das heute nur noch Mittelfeld. Die Aufklärung über MS ist dank der MS-Gesellschaften heute gut, die Möglichkeiten der Diagnostik haben sich enorm verbessert, und auch die MS breitet sich weltweit möglicherweise aus und nimmt zu.

Die neue Top Ten - An der Spitze liegt heute Skandinavien, dicht gefolgt von West- und Zentraleuropa. Auch Nordamerika gehört dazu. Die neue Top Ten im Detail: Die international höchste MS-Rate hat Norwegen, dicht gefolgt von Schweden und Kanada. Es folgen Irland, Polen, Deutschland, Großbritannien, Schweiz, Dänemark und die USA. Auf den nächsten Plätzen liegen, auch interessant: Belgien, Ungarn, Finnland, Island und Australien.

Gemeinsamkeiten der Top Ten - Die Frage drängt sich förmlich auf: Gibt es Gemeinsamkeiten in der Top Ten? Bleibt man bei den Fakten – und das wollen wir ja hier – dann kann man nur feststellen: Es sind vor allem westeuropäische Länder sowie Länder, die von dort aus besiedelt wurden.. Und es gibt ein Nord-Süd-Gefälle. In Europa lässt sich das besonders gut sehen. So sind z.B. Großbritannien und Deutschland unter den Spitzenreitern, während die Mittelmeerländer weniger von MS betroffen sind. Interessantes Detail: In Spanien steigen die Daten seit einigen Jahren, während sie im östlichen Mittelmeerraum heute (noch) so niedrig sind wie vor etwa 20 Jahren in Spanien.

Es könnte einem der Gedanke kommen, dass Skandinavien nur deshalb die weltweit höchsten MS-Raten hat, weil es dort eine sehr gute und vor allem frei zugängliche medizinische Versorgung gibt. Dieses Argument ist sicher nicht von der Hand zu weisen.

Richtig ist jedoch auch: "MS kann heute weltweit diagnostiziert werden, vor allem in den Großstädten." (Paul Rompani, MSIF). Aber: In den meisten Ländern der Welt kostet das richtig Geld. Fast überall stürzen junge Menschen mit MS in große Probleme, weil sie sich für Krankenhausaufenthalte, teure Diagnostik und ebenso teure Therapie finanziell ruinieren. Wir in Deutschland haben allen Grund, sehr dankbar zu sein. Vielleicht sollten wir internationale Patenschaften starten? Nicht nur mit Geld, sondern auch Brief- und Emailfreundschaften?

Junge Leute rund um die Welt - Gibt es etwas, das alle betroffenen Länder gemeinsam haben? Oder genauer gefragt, da ja besonders junge Leute erkranken: Was haben junge Leute in diesen Ländern rund um die Welt heute gemeinsam? Eine schwierige Frage, und ich neige fast dazu, sie unbeantwortet zu lassen.

Mir persönlich ist nur eine Sache aufgefallen: Binnen zwei Generationen hat sich das Bild der Welt vollkommen verändert. Unsere romantischen Vorstellungen treffen nicht mehr zu: Es gibt keine jungen Eskimos im Iglo mit Fisch zum Frühstück mehr. Junge Isländer und Schweden sitzen heute in warmen Häusern vor dem Powerbook und schicken ihre Arbeit per Email nach Reykjavik und Stockholm. Überall die gleichen Jeans, die gleiche Musik, die gleichen McDonalds-Restaurants. Und auch das Risiko, an den gleichen Krankheiten zu erkranken.

Krankheiten, die seit langem ein Problem in Europa und den USA sind (z.B. Diabetes), breiten sich heute auch in den Großstädten Asiens aus.

Die größte Auffälligkeit aller 42 Länder ist, dass Japan in der Gruppe der Top Ten fehlt und sich am unteren Ende der Skala wiederfindet: Ein reiches, fortschrittliches Land mit 125 Millionen Einwohnern und Mega-Millionenstädten (Tokio 11 Mio.). Aber eben kein westliches Land, zumindestens nicht in den Ernährungsgewohnheiten. Und mit fast keiner MS: Nur 29 bekannte Fälle. Offensichtlich birgt der japanische Alltag - trotz extremem Lärm und Stress sowie Arbeitszeiten fast rund um die Uhr – fast kein Risiko, an MS zu erkranken.

Fazit und Ausblick - Es gibt ein neues Weltbild des "young global village"– und auch ein neues Weltbild der MS. Die Krankheit gibt es heute fast überall. Angenommen, Dr. Joseph Evers hätte Recht gehabt mit seiner These, dass MS eine Krankheit ist, die direkt mit der Ernährungsweise des Westens zusammenhängt - dann wäre diese These heute noch dringlicher. Denn zwei, fast drei Generationen später muss man sagen: Der Westen ist heute fast überall. Und die MS auch.

Ich bin mir sicher: Wenn wir dieses neue Weltbild der MS wahrnehmen, dann steigt die Chance enorm, auch der Ursache endlich einen Schritt näher zu kommen.

Die 42 Mitglieder und 40 Entwicklungsländer der MSIF

1) Norwegen
Hauptstadt: Oslo
Einwohner: 4,3 Mio.
Mit MS: 8.000
Rate: 186/100.000

2) Schweden
Hauptstadt: Stockholm
Einwohner: 8,8 Mio.
Mit MS: 15.000
Rate: 170/100.000

3) Kanada
Hauptstadt: Ottawa
Einwohner: 30,2 Mio.
Mit MS: 50.000
Rate: 169/100.000

4) Irland
Hauptstadt: Dublin
Einwohner: 3,6 Mio.
Mit MS: 6.000
Rate: 167/100.000

5) Polen
Hauptstadt: Warschau
Einwohner: 38,6 Mio.
Mit MS: 60.000
Rate: 155/100.000

hohe MS-Prävalenz (>100/100.000)

6) Deutschland
Hauptstadt: Berlin
Einwohner: 81,8 Mio.
Mit MS: 122.000
Rate: 149/100.000

7) Großbritannien
Hauptstadt: London
Außengebiete: zahlreiche; z.B. Nordirland, Kanalinseln, Bermuda, Falkland, Gibraltar, Kaimann-Inseln usw.
Einwohner: 58,5 Mio.
Mit MS: 85.000
Rate: 145/100.000

8) Schweiz
Hauptstadt: Bern
Einwohner: 7,3 Mio.
Mit MS: 10.000
Rate: 136/100.000

9) Dänemark
Hauptstadt: Kopenhagen
Außengebiete: Grönland, Färöer-Inseln
Einwohner: 5,2 Mio.
Mit MS: 7.000
Rate: 134/100.000

10) USA
Hauptstadt: Washington
Einwohner: 273 Mio.
Mit MS: 350.000
Rate: 128/100.000

11) Belgien
Hauptstadt Brüssel
Einwohner: 10,1 Mio.
Mit MS: 12.000
Rate: 118/100.000

12) Ungarn
Hauptstadt: Budapest
Einwohner: 10,2 Mio.
Mit MS: 12.000
Rate: 118/100.000

13) Finnland
Hauptstadt: Helsinki
Einwohner: 5,1 Mio.
Mit MS: 6.000
Rate: 117/100.000

14) Australien
Hauptstadt: Canberra
Außengebiete: einige, z.B. Weihnachtsinseln, Kokosinseln
Einwohner: 18,3 Mio.
Mit MS: 20.000
Rate: 109/100.000

15) Island
Hauptstadt: Reykjavik
Einwohner: 277.000
Mit MS: 300
Rate: 108/100.000

16) Frankreich
Hauptstadt: Paris
Außengebiete: zahlreiche; z.B. Martinique, Franz. Guyana usw.
Einwohner: 58 Mio.
Mit MS: 60.000
Rate: 103/100.000

17) Niederlande
Hauptstadt: Amsterdam/Den Haag
Einwohner: 15,5 Mio.
Mit MS: 16.000
Rate: 103/100.000

18) Slowakei
Hauptstadt: Bratislava
Einwohner: 5,4 Mio.
Mit MS: 5.500
Rate: 102/100.000

19) Lettland
Hauptstadt: Riga
Einwohner: 2,5 Mio.
Mit MS: 2.500
Rate: 100/100.000

20) Österreich
Hauptstadt: Wien
Einwohner: 8 Mio.
Mit MS: 8.000
Rate: 100/100.000

mittlere MS-Prävalenz (>50.000)

21) Luxembourg
Hauptstadt: Luxembourg
Einwohner: 410.000
Mit MS: 400
Rate: 98/100.000

22) Tschechien
Hauptstadt: Prag
Einwohner: 10,3 Mio.
Mit MS: 10.000
Rate: 97/100.000

23) Italien
Hauptstadt: Rom
Einwohner: 57,2 Mio.
Mit MS: 50.000
Rate: 87/100.000

24) Rumänien
Hauptstadt: Bukarest
Einwohner: 22,8 Mio.
Mit MS: 20.000
Rate: 87/100.000

25) Israel
Hauptstadt: Jerusalem
Einwohner: 5,8 Mio.
Mit MS: 5.000
MS-Rate: 86/100.000

26) Griechenland
Hauptstadt: Athen
Einwohner: 10,5 Mio.
Mit MS: ca. 8.000
Rate: 76/100.000

27) Spanien
Haupstadt: Madrid
Einwohner: 40 Mio.
Mit MS: 30.000
Rate: 75/100.000

28) Neuseeland
Hauptstadt: Wellington
Außengebiete: einige, z.B. Papua Neuguinea, Solomon Inseln, Tongue
Einwohner: 3,7 Mio
Mit MS: 2.500
Rate: 67/100.000

29) Portugal
Hauptstadt: Lissabon
Einwohner: 9,9 Mio.
Mit MS: 5.000
Rate: 50/100.000

geringe MS-Prävalenz (>50/100.000)

30) Türkei
Hauptstadt: Ankara
Außengebiete: Nordzypern
Einwohner: 63,7 Mio.
Mit MS: 30.000
Rate: 47/100.000

31) Zypern
Hauptstadt: Nikosia
Einwohner: 776.000
Mit MS: 350
Rate: 45/100.000

32) Slowenien
Hauptstadt: Ljubljana
Einwohner: 5,4 Mio.
Mit MS: 2.400
Rate: 44/100.000

33) Argentinien
Hauptstadt: Buenos Aires
Einwohner: 34,7 Mio.
Mit MS: 10.000
Rate: 29/100.000

34) Malta
Hauptstadt: Valetta
Einwohner: 368.000
Mit MS: 80
Rate: 22/100.000

35) Brasilien
Hauptstadt: Brasilia
Einwohner: 160 Mio.
Mit MS: 25.000
Rate: 16/100.000

36) Iran
Hauptstadt: Teheran
Einwohner: 73 Mio.
Mit MS: 15.000
Rate: 20/100.000

37) Mexiko
Hauptstadt: Mexiko City
Einwohner: 92 Mio.
Mit MS: 15.000
Rate: 16/100.000

38) Chile
Hauptstadt: Santiago
Einwohner: 14,25 Mio.
Mit MS: 2000
Rate: 14/100.000

39) Indien
Hauptstadt: Neu Delhi
Einwohner: 1 Milliarde 27 Mio.
Mit MS: 50.000
Rate: 5/100.000

extrem niedrige MS-Prävalenz (> 5/100.000)

40) Japan !!
Hauptstadt: Tokio
Einwohner: 126 Mio.
Mit MS: 5.000
Rate: 4/100.000

41) Südkorea
Hauptstadt: Seoul
Einwohner: 46,2 Mio.
Mit MS: 1.000
Rate: 2/100.000

42) Simbabwe
Hauptstadt: Harare
Einwohner: 11,9 Mio.
Mit MS: 35
Rate: 0,3/100.000

40 Entwicklungsländer:
(developing countries = noch keine Mitglieder der MSIF, aber schon seit einigen Jahren in Kontakt oder bereits im Aufbau; in alphabetischer Reihenfolge)

Ägypten, Albanien, Armenien, Barbados, Bermuda, Bosnien-Herzegowina, Bulgarien, Costa Rica, Ecuador, Estland, Georgien, Guatemala, Honduras, Irak, Jordanien, Kolumbien, Kroatien, Kuba, Kuwait, Libanon, Libyen, Litauen, Mazedonien, Malaysia, Moldawien, Nicaragua, Pakistan, Panama, Paraguay, Peru, Puerto Rico, Russland, Saudi-Arabien, Serbien & Montenegro, Taiwan, Ukraine, Uruguay, Venezuela, Weißrussland

Dankeschön! Ich danke der MSIF für die großzügige Hilfe und Unterstützung!

Adresse der MSIF:
3rd Floor, Skyline House, 200 Union Street, London, SE1 0LX, UK

Links:
MSIF Multiple Sclerosis International Federation, London, www.msif.org
WHO World Health Organization, New York, www.who.org
DMSG Deutsche Multiple Sklerose Gesellschaft, www.dsmg.de

"Die Welt ist kleiner geworden."
Aus dem Film: In 80 Tagen um die Welt, nach dem Roman von Jules Verne